Чрез тази форма можете да изпратите съобщение за подозирана нежелана лекарствена реакция, наблюдавана при употреба на лекарствен продукт на
„Адифарм“ ЕАД

Съобщения могат да изпращат всички медицински специалисти: лекари, стоматолози, магистър-фармацевти и др. Пациентите, които смятат, че при тях са се появили нежелани реакции от предписаните им лекарства, могат да съобщят за това чрез съответния медицински специалист.

Не се отказвайте от изпращане на съобщението при липса на част от посочената информация, необходима за попълване на тази форма.

Съобщения за лекарствена реакция се докладва до 24 часа от получаването й на:

т: +359 860 20 00
e: complaint@adipharm.com

Квалифицирано лице, денонощно:

Анелия Ганева
т: +359 882 839 881

[[[["field55","contains","\u041f\u043e\u0447\u0438\u043d\u0430\u043b \u043d\u0430 \u0434\u0430\u0442\u0430"]],[["show_fields","field58,field59"]],"and"]]
1 Step 1
2 Step 2
Пациент
Възраст
Пол

Нежелани лекарствени реакции (НЛР)
0 /
Продължителност от
date_range
до
date_range

Предполагаемо лекарство
Дневна доза
Начин на въвеждане

Продължителност на приложението

От
date_range
До
date_range
Показания
date_range
date_range

Други Лекарства
Дневна Доза
Начин на въвеждане

Продължителност на приложението

date_range
До
date_range
Показания
date_range
date_range

Други лекарства
НЛР е довела до:
Изход от НЛР:
Ползвал ли е болният преди това лекарство?

Коментар(анамнестични данни, алергии, лечения на НЛР):
0 /

Връзка между заподозряното лекарство и нежеланата реакция:Допълнителна информация (Ако предложените полета не са достатъчни):
0 /

Име
Фамилия
Специалност
Адрес
Телефон
phone
Дата
keyboard_arrow_leftPrevious
Nextkeyboard_arrow_right
FormCraft - WordPress form builder